Алкоголизм

биопсихосоц. заболевание, в основе к-рого лежит сформировавшаяся зависимость человека от алкоголя. Согласно "Междунар. классификации болезней" А. - состояние (психич. и обычно также физич.), возникающее в рез-те потребления алкоголя и характеризующееся поведенч. и др. проявлениями, к-рые включают, постоянно или периодически, потребность в нем с целью ощущения его соответствующего эффекта, преодоления дискомфорта, связанного с его отсутствием. Алкоголик, т.обр., это человек, для к-рого алкоголь становится столь же необходимым компонентом жизнедеятельности, как вода и пища. Отсюда готовность больного к преодолению любых препятствий при добывании алкоголя, несмотря на все возможные отрицательные последствия потребления для себя и окружающих. Поэтому термин "А." имеет два основных смысла: 1) болезнь индивида; 2) соц. патология - негативные последствия потребления алкоголя, "злоупотребление") для самого индивида, его соц. окружения или об-ва в целом. Соответственно можно выделить три основных класса проблем, связанных с потреблением алкоголя. Проблемы для пьющего включают последствия случаев разового неумеренного потребления алкоголя (кратковременные функциональные расстройства и утрата самоконтроля, агрессивность, несчастные случаи, переохлаждение или перегрев по неосторожности, арест за пребывание в нетрезвом виде в обществ. местах, отравление алкоголем), а также последствия длительного неумеренного потребления (повышенный риск развития цирроза печени, нек-рых видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний, недостаточность питания, долговременные функциональные расстройства и утрата самоконтроля, несчастные случаи, потеря трудоспособности, развитие алкоголизма и ранних психозов и т. д.). Основную группу проблем ближайшего окружения пьющего составляют прежде всего проблемы его семьи: конфликты в семье на почве потребления алкоголя, невыполнение супружеских, отцовских и материнских обязанностей, потеря уважения, материальные трудности, внутриутробное поражение плода, неправильное воспитание детей, юношеский алкоголизм и преступность. Круг проблем для об-ва включает нарушения обществ. порядка, дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи, снижение производительности труда, прогулы, экономич. ущерб, вызванный расходами на лечение, пособия по нетрудоспособности, охрану правопорядка, на борьбу с преступностью, связанной с алкогольным опьянением. По приблизительным подсчетам, суммарный ущерб, понесенный человечеством в среднем за год в 80-е гг. от связанных с алкоголем только дорожно-транспортных происшествий, производственного травматизма и брака, преступности, составлял более 500 млрд. дол.; в среднем 60% всех распадающихся в мире браков связаны с пьянством одного из супругов. Однако, несмотря на столь очевидную связь А. и острых соц. проблем, за последние 20 лет потребление алкоголя в мире удвоилось, причем более 80% этого объема приходится на наиболее развитые в промышленном отношении страны с населением, составляющим до 20% мирового населения. В основном это страны Зап. Европы и США, а также бывшего СССР. История А. - это история попыток человечества ограничить разрушительное действие потребления алкоголя. Они шли в основном в двух направлениях: "сверху" в форме ограничений, вводимых гос-вом, несмотря на огромные доходы от монополии на продажу спиртных напитков (ограничения времени, мест продажи, возрастной ценз и т. п.), и "снизу" в виде массовых трезвеннических движений, образуемых обычно соц. группами, озабоченными распространением А. и его последствиями в об-ве. Соц. значимость проблемы А. обусловила соответствующий соц. заказ и к науке, к-рая вместе с об-вом проделала значительную эволюцию в понимании причин А., предлагаемых средств и способов его преодоления. В исследования А. вовлекается ныне все более широкий круг научных дисциплин: медицина, психология. Каждая из наук имеет в соответствии со своим предметом одну из трех перечисленных выше групп проблем: индивида, соц. группы или об-ва. Исторически, вплоть до начала XIX в., А. рассматривался как следствие дурного воспитания, моральной распущенности или слабоволия. Различные трезвеннические движения XIX в., в т. ч. и в России, выступали именно с этой позиции, ориентированной в основном на запретительные, репрессивные меры. Однако систематич. провал попыток ввести "сухой закон" и др. ограничений, появление данных о сложной природе А., особенно механизме формирования био-логич. зависимости, привели к изменению модели А., к-рый с середины XX в. стал трактоваться как болезнь. При изучении динамики А. основными индикаторами стали т.н. кривая Ломана (корреляция А. и количества заболев циррозом печени), число алкогольных психозов К этому времени были проведены обширные эпидемиологические исследования, выявлена роль социодемографич., экономич. факторов. В терапии А. на этом этапе прочно утвердились методы физиологич. коррекции. Постепенно становилась очевидной узость биологич. подхода к А. как болезни индивида. В клинике А. все большую эффективность демонстрировали методы групповой психотерапии, а также различн. формы групповой психологич. поддержки на этапе соц. реабилитации ("дома на полпути", клубы и об-ва трезвости, группы самопомощи типа сообщества "Анонимные алкоголики"). Т.обр., А. является следствием действия многочисленных психологич. и соц. факторов. Лишь около 4% людей генетич. предрасположены к А. Алкоголиком индивид становится в об-ве, следуя с детства принятой в данном об-ве социокультурной норме отношения: к социально допустимому количеству потребления в той или иной соц. ситуации, к социально допустимым признакам опьянения, к алкоголю в целом как средству решения внутриличностных и межличностных проблем, элементу соц. ритуала, атрибуту престижного образа жизни и т. п. Поэтому эффективные программы по преодолению алкоголизма (напр., в США) ориентированы на кропотливую систематич. работу по изменению указанной социокультурной нормы, что предполагает в первую очередь профилактич. работу с детьми и подростками, постоянную пропаганду безалкогольного образа жизни в средствах массовой информации. Опыт США и Франции свидетельствует о том, что на стабильное изменение этой нормы требуется не менее 5 - 7 лет активных действий по реализации такой программы. Лит.: Заиграев Г.Г. Борьба с алкоголизмом. М., 1986; Шихирев П.Н. Жить без алкоголя? М., 1988; Гилинский Я.И. Социология девиантного поведения и социального контроля//Социология в России (под ред. Ядова В.А.). М., 1996; Alhogol policies//WHO European series, № 18. Kobenhavn, 1985; The misuse of alcohol//Ed. Heather N., Robertson J. et al. L., 1985; Segal B. Russian drinking. New Brunswick, 1987. П.Н. Шихирев