Апраксия

(греческая отрицательная приставка а- и praxis – действие) – нарушение способности выполнять целенаправленные движения и сложные предметные действия при нормальном функционировании интеллекта, двигательной и сенсорной систем. Не являясь следствием элементарных расстройств движений (парезов, параличей и пр.), возникает при поражениях определенных участков коры головного мозга и относится к расстройствам высшего уровня организации двигательных актов. Форма апраксии зависит от локализации поражения. Выделяют следующие основные формы:
- кинестетическая апраксия - (апраксия позы) – распад нужного набора движений (особенно при отсутствии зрительной опоры) ввиду прерывания кинестетических импульсов, связанных с ощущением положения и
движения своего тела;
- пространственная (зрительно-пространственная, конструктивная) апраксия - нарушение зрительно-пространственной ориентации двигательного акта: максимальное затруднение движений, выполняемых в различных пространственных плоскостях и решения
различных конструктивных задач;
- кинетическая (динамическая) апраксия - распад сложных двигательных навыков в результате затруднения в выполнении серии последовательных двигательных актов, лежащих в их основе; появление двигательных персевераций;
- идеаторная апраксия - утрата плана или замысла сложных действий, больные не могут выполнить ряд словесных заданий, но способны повторять, подражать действиям исследующего;
- моторная апраксия (апраксия выполнения Дежерина) - отличается нарушением не только спонтанных движений и действий по заданию, но и по подражанию, нужные движения заменяются моторными шаблонами и стереотипами; часто односторонняя;
- апраксия регуляторная - «лобная» (префронтальная) - нарушение подчинения движений заданной программе, расстройство речевой регуляции произвольных движений и действий, появление сложных системных персевераций, эхолалий, эхопраксий;
- апрактоагнозия – сочетание зрительных пространственных нарушений и двигательных расстройств в пространственной сфере;
- оральная апраксия - нарушение кинестетической основы речевого аппарата, невозможность найти позиции речевого аппарата, нужных для произнесения звуков, часто сочетается с афферентной моторной афазией или моторной алалией.