(цефалгия) – самый частый вид недомогания. Структурами, непосредственно ответственными за возникновение цефалгий, служат отдельные участки твердой мозговой оболочки (базальная зона, стенки больших венозных пазух), артерии основания мозга и экстракраниальные артерии, ткани, покрывающие череп, некоторые краниальные нервы и шейные корешки. Цефалгический синдром полиэтиологичен и, в большинстве случаев, носит симптоматический характер. Основными факторами, вызывающими боль, являются: воспаление, вовлекающее чувствительные к боли структуры головы; отраженные боли; раздражение мозговых оболочек; натяжение или расширение кровеносных сосудов; давление на чувствительные к боли структуры или их растяжение, вызванное опухолями или другими повреждениями; психологические факторы, при которых боль реализуется через напряжение мышц скальпа и шеи.
- Боли при заболевании костей - черепа развиваются обычно на фоне гнойных процессов в среднем ухе и придаточных пазухах.
- Невралгии – пароксизмальная (приступообразная) боль; может быть проявлением невралгии тройничного нерва, следствием неправильного прикуса, шейного спондилеза и т. д.
- Отраженные боли - боли, возникающие при заболевании внутренних органов, нескоординированности остроты зрения, глаукоме, заболеваниях среднего уха, придаточных пазух, зубов, глотки и языка, при нарушении проходимости носовой полости.
- Головная боль сосудистой природы - пароксизмальная пульсирующая боль; может наблюдаться у больных со злокачественной артериальной гипертензией.
- Головные боли при токсических состояниях - боли, возникающие при тяжелых интоксикациях, алкогольных эксцессах, употреблении наркотиков, уремии, энцефалите; обусловлены, вероятно, изменением калибра и проницаемости краниальных сосудов. Это могут быть похмельные головные боли, боли после употребления нитритов, чрезмерного употребления кофе, боли на высоте коитуса, при употреблении сыра или красного вина, во время лечения ингибиторами МАО, боль при питье ледяной воды или при употреблении мороженого.
- Головные боли при внутричерепных объемных процессах - возникают, в частности, при опухолях головного мозга.
- Головная боль вследствие травмы - постоянный симптом травмы головного мозга, может носить пароксизмальный характер, усиливаться при шуме, волнении, физической нагрузке, приеме алкоголя, поворотах головы; сопровождается легкой возбудимостью, нервозностью, головокружением.
- Кашлевая головная боль - кратковременная, но очень сильная, в большинстве случаев носит доброкачественный характер и проходит спонтанно.
- Психогенная головная боль (головные боли напряжения) типична для больных неврозами и психозами, наиболее распространенное ощущение – давление на темя; длительная и тупая по характеру лобно-теменной и (или) затылочной локализации; может быть постоянной, но чаще возникает в конце дня, у больных с депрессией обычно возникает при пробуждении. Самый частый вариант цефалгического синдрома, нередко обладает резистентностью ко всем анальгетикам.
125.67 кб