МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ

МКБ) - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, представляющая собой перечень и группировку по определенным принципам болезней, травм и других состояний, связанных со здоровьем, в соответствии с представлениями современной медицинской науки. В Российской Федерации МКБ - нормативный документ, утверждаемый для применения во всех медицинских учреждениях страны приказом министра здравоохранения. Первую попытку систематизировать болезни предпринял известный французский врач Ф. Буасье де Соваж (1706-1767) в своем обширном труде "Методика нозологий". Современниками Буасье де Соважа были выдающийся естествоиспытатель К. Линней, один из первых систематизаторов в истории биологии и автор исследования "Роды болезней", а также основоположник патологической анатомии итальянский профессор Дж.Б. Морганьи (1682-1771), создавший первую научно обоснованную локалистическую классификацию болезней. В начале XIX в. широкое распространение получила классификация эдинбургского профессора Уильяма Куллена (1710-1790), которая была опубликована в 1785 г. под названием "Краткий обзор методики нозологии" (Knibbs G.H., 1929) Однако к середине XIX в. вопрос о международной классификации причин смерти оставался открытым, между тем для статистического изучения заболеваемости и причин смерти населения была необходима классификация и номенклатура болезней, причем решающим для международного сопоставления было условие одинаковой номенклатуры во всех странах. Первая попытка в этом направлении принадлежала I Статистическому конгрессу, происходившему в Брюсселе в 1853 г., вынесшему постановление о необходимости выработки одной общей для всех государств классификации причин смерти и поручившему У. Фарру и М. де Эспину выработать проект такой классификации. На II Международном конгрессе, происходившем в Париже в 1855 г., представленные проекты были одобрены конгрессам и рекомендованы статистическим учреждениям. Для разработки классификации принимались причины смерти, а не прижизненно диагностированные заболевания. Этот принцип был заложен в основу первой и последующих классификаций: авторы исходили из того, что даже разработка заболеваемости по причинам смерти дает наиболее объективную картину распространенности болезней. Классификация Фарра состояла из 5 групп: эпидемические болезни, органические (системные) болезни, болезни, подразделявшиеся по анатомической локализации, болезни развития и болезни, являющиеся прямым следствием насилия. ДЭспин же сгруппировал болезни по характеру их проявления (подагрические, герпетические, гематические и т.д.). Конгресс принял компромиссный список, состоявший из 139 рубрик, однако, по мнению С.А. Новосельского, "дело объединения международной статистики причин смерти от этого мало продвинулось, и принятая конгрессом в неизменном виде классификация не получила сколько-нибудь широкого распространения". Вопрос был поднят вновь в 1891 г. на венской сессии Международного статистического института, преемника Международного статистического конгресса, и комитету под председательством Ж. Бертильона (1851-1922), начальника Статистической службы Парижа, была поручена подготовка новой классификации причин смерти. Классификация Бертильона была основана на принципах, предложенных Фарром, которые заключались в подразделении болезней на две группы: системные и относящиеся к определенному органу (анатомическая локализация). На следующей, чикагской сессии института в 1899 г. Бертильон представил три номенклатуры: подробную номенклатуру болезней, подробную номенклатуру причин смерти и краткую номенклатуру. Обе номенклатуры были одобрены сессией и разосланы для рассмотрения и обсуждения в статистические учреждения отдельных государств. Первый практический шаг к осуществлению пожеланий Международного статистического института о принятии отдельными государствами одной общей классификации и номенклатура болезней и причин смерти принадлежит США: в 1897 г. американский Союз врачей на очередном съезде в Филадельфии в 1897 г. постановил принять бертильоновскую классификацию с тем, чтобы она пересматривалась каждые 10 лет. Вслед за США бертильоновская классификация была принята рядом других стран и многими отдельными городскими статистическими бюро, и Международный статистический институт на сессии в Христиании в 1899 г. вынес постановление о желательности введения данной классификации и номенклатуры всеми статистическими учреждениями, разрабатывающими материалы о причинах смерти. Институт присоединился к мнению американского Союза врачей о желательности пересмотра классификации каждые 10 лет. Основываясь на этом мнении, в августе 1900 г. французское правительство созвало в Париже первую Международную конференцию по пересмотру классификации Бертильона или Международного перечня причин смерти. Эта конференция, на которой присутствовали делегаты 26 стран, 21 августа 1900 г. приняла подробную классификацию причин смерти, состоявшую из 179 рубрик, и сокращенную классификацию из 35 рубрик. Собственно, это и была МКБ-I. Получило также поддержку и предложение о пересмотре каждые 10 лет, что фактически и было сделано на конференциях в 1909, 1920, 1929, 1938 и 1948 гг. и соответствовало II-VI пересмотрам. В дальнейшем конференции по VII-Х пересмотрам проходили под эгидой Всемирной организации здравоохранения и проводились в Париже (1955), Женеве (196, 1975 и 1989). Поскольку международная классификация болезней - это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки, каждый ее дальнейший пересмотр, как правило, был направлен в сторону детализации и уточнения причин смерти. Наиболее радикальными были VI и VIII пересмотры. Принятая в настоящее время МКБ-Х также весьма существенно переработана по сравнению с IХ пересмотром. В России до революции применялись две классификации и номенклатуры болезней - одна, выработанная Медицинским советом в 1902 г, и другая, так называемая "пироговская", выработанная Пироговским обществом в 1900 г. В 1918 г. классификация и номенклатура Медицинского совета была отменена и оставлена (временно, до пересмотра) одна пироговская номенклатура. В 1924 г. последовало введение международной номенклатуры, причем полностью, лишь с незначительными изменениями и дополнениями, была принята подробная номенклатура (206 отдельных рубрик), краткая же международная номенклатура (38 рубрик) была совершенно перестроена и значительно расширена (до 80 наименований). Следует отметить, что в ХХ в. генеральной линией отечественной статистики было сближение советской (российской) классификации с Международной классификацией болезней и причин смерти. А.ИВАНОВА