Обязательное медицинское страхование

Найдено 2 определения
Показать: [все] [проще] [сложнее]

Автор: [российский] Время: [современное]

Обязательное медицинское страхование
составная часть государственного социального страхования, которая обеспечивает всем гражданам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, представляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. В основу обязательного медицинского страхования заложены следующие принципы:
- всеобщий и обязательный характер – все граждане независимо от пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня дохода имеют право на получение бесплатной медицинской помощи;
- государственные гарантии – все средства системы обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности.

Источник: Словарь по комплексной реабилитации инвалидов 2010 г.

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Объект ОМС — страховой риск, связанный с возникновением страхового случая.
Страховой риск — предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи.
Страховой случай — совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по ОМС.
Страховое обеспечение по ОМС — исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.
Страховые взносы на ОМС — обязательные платежи, которые уплачиваются страхователями, обладают обезличенным характером и целевым назначением которых является обеспечение прав застрахованного лица на получение страхового обеспечения.
Застрахованное лицо — физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом.
Базовая программа ОМС — составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа ОМС — составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта РФ и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования. П.Л. Каминский
Лит.: Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”.

Источник: Российская энциклопедия социальной работы 2016.

Найдено научных статей по теме — 15

Читать PDF

Вопросы и ответы. Обязательное медицинское страхование

Кадыров Ф. Н., Обухова О. В.
НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЮТ: д.э.н. Ф.Н. КАДЫРОВ и д.п.н. О.В. ОБУХОВА
Читать PDF

Обязательное медицинское страхование и здоровье населения

Гареева Мария Анатольевна
Читать PDF

Обязательное медицинское страхование: итоги и перспективы

Читать PDF

Социология обязательного медицинского страхования (часть 1)

Решетников А. В.
Как показывает практика, для эффективного решения проблем здравоохранения и системы ОМС необходимо четкое представление о состоянии здоровья населения в конкретном регионе и качестве предоставляемой медицинской помощи в конкретных
Читать PDF

Обязательное медицинское страхование в Республике Казахстан

Сапарова Гульнара Тельмановна
Цель исследования: изучение состояния страхового сектора экономики РК как важной составляющей финансового рынка и новаций в сфере медицинского страхования, обеспечивающего развитие экономики, и соответственно, разработка новых нап
Читать PDF

Обязательное медицинское страхование в Беларуси: за и против

Шарабчиев Ю. Т.
Обосновывается возможность и необходимость внедрения обязательного медицинского страхования в Беларуси в связи с ростом расходов на здравоохранение и медицинские услуги, необходимостью независимой экспертизы качества медицинской п
Читать PDF

Социология обязательного медицинского страхования (часть II)

Решетников А. В.
Современная система оценки качества и доступности медицинского обслуживания позволяет получить четкую картину относительно того, в каком направлении нужно вести работу медицинской организации, входящей в систему ОМС, чтобы максима
Читать PDF

Социология обязательного медицинского страхования (часть III)

Решетников А. В.
Для определения статуса врача в системе ОМС необходим комплексный подход к изучению различных составляющих этого статуса в контексте направленности изменений в здравоохранении в целом.
Читать PDF

Обязательное медицинское страхование в Беларуси: за и против*

Шарабчиев Ю.Т.
Обосновывается возможность и необходимость внедрения обязательного медицинского страхования в Беларуси в связи с ростом расходов на здравоохранение и медицинские услуги, необходимостью независимой экспертизы качества медицинской п
Читать PDF

Обязательному медицинскому страхованию Пермского края – 20 лет

Бабин Вадим Владимирович, Новоселова Ирина Константиновна, Подлужная Мария Яковлевна, Рыжаков Сергей Александрович
Читать PDF

Обязательное медицинское страхование глазами медицинских работников

Семенов Владимир Юрьевич, Лакунин К. Ю., Лившиц С. А.
В статье рассматриваются результаты социологического опроса, проведенного в августе—сентябре 2013 г. среди медицинских работников Московской области.
Читать PDF

Проблемы финансирования обязательного медицинского страхования в РФ

О. Л. Конюкова
В статье рассмотрены основные проблемы финансирования обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. Указаны изменения, произошедшие в сфере финансирования системы здравоохранения за последние пять лет.
Читать PDF

Социальная эксклюзия в системе обязательного медицинского страхования

Антонова Наталья Леонидовна
В статье рассматривается проблема социальной эксклюзии в системе обязательного медицинского страхования.
Читать PDF

Реформа системы обязательного медицинского страхования: время не ждет

Прохоренко Николай Федорович
В статье обсуждаются актуальность и возможность технологической реализации общественного запроса по прекращению участия страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), рассмотрены его осно
Читать PDF

Подготовка к обязательному медицинскому страхованию и предстоящие задачи

Н. Г. Халилов

Похожие термины:

  • ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

    страховщик в системе обязательного медицинского страхования (О.м.с.), некоммерческая организация, созданная для реализации государственной политики в сфере О.м.с., аккумулирующая средства О.м.с. и
  • Программа обязательного медицинского страхования

    это объем и условия оказания медицинской помощи на федеральном, региональном и местном уровне. Базовая программа включает следующие виды медицинской помощи: первичную медицинскую помощь, меропр