Психотерапия систематической десенсибилизации

(от греч. psyche – душа; theraрeia – лечение; приставки de-, обозначающей отделение, и лат. sensibilis – чувствительный) – форма поведенческой психотерапии, разработанная на базе экспериментов И. П. Павлова по классическому обусловливанию. Служит целям снижения эмоциональной восприимчивости к психотравмирующей ситуации при лечении обсессивно-фобических расстройств.
Основывается на предположении, что при фобии происходит генерализация аффекта, и эмоциональное переживание страха связывается с первоначально нейтральными признаками тех ситуаций, в которых произошло зарождение страха. В силу этого формулируется психотерапевтическая цель – добиться угасания условного рефлекса, в качестве которого выступает переживание страха на объективно нейтральные стимулы, связав эти стимулы с приятным подкреплением.
Суть метода сводится к активному воображению проигрывания ситуаций, вызывающих чувство страха, в состоянии релаксации и последующему приобретению навыков избавления от страха и адаптивного поведения.
Существует несколько вариантов этого метода. При методике «фединг» (затухание) в качестве условно-рефлекторного раздражителя используют слайды с изображением объекта или ситуации фобии, а вслед за этим слайды, транквилизаторы и психофизические приемы, вызывающие успокоение. При методике «иммерсии» объекты фобии демонстрируются без последующей релаксации или введения успокаивающих средств. При методе негативного воздействия пациент должен многократно повторить свою навязчивую привычку.
Например, заикающийся человек 15 – 20 раз повторяет слово, на котором обычно спотыкается.
В самой процедуре можно выделить три основных компонента – овладение методикой релаксации и психоэмоциональной регуляции; составление иерархии ситуаций, вызывающих страх, и работа с ними – от более простой ситуации к той, которая вызывает наибольший страх; собственно десенсибилизация и подкрепление приобретенных навыков в реальной жизни.
Когда данный метод применяется по отношению к маленьким детям, то в качестве положительного подкрепления используют не расслабление, а, например, возможность заниматься с другими детьми, ласка взрослого, лакомства; пугающие же ситуации сценически проигрываются или предъявляются на картинках.